Ideální pro návštěvu je období do 1 roku dítěte, pokud nejste posláni už dříve. Některé děti vidíme jako ortodontisté ještě před sešitím rtu, to je do 3 měsíců. Záleží na typu a rozsahu rozštěpu. Dítě se na naše pracoviště (oddělení ortodoncie a léčby rozštěpových vad Stomatologické kliniky FNKV) dostává zpravidla při první návštěvě na Klinice plastické chirurgie FNKV, kde by měli být rodiče informováni, že kromě defektu kosti a měkkých tkání je třeba se pečlivě věnovat i chrupu a to jak dočasnému, tak stálému. V některých případech rozštěpových vad nemusí být defekt v oblasti zubů ihned patrný. Ideální varianta je, když se po narození děťátka s rozštěpem rodiče už v porodnici nebo u svého pediatra dozvědí, kam dále na vyšetření jít a co vše bude, alespoň rámcově, třeba ( rozštěpová centra Praha, Brno). Pokud se chcete objednat sami a nevíte, kam se obrátit, můžete tak učinit na tel. 267163283 (ortodoncie pražského centra), sestřičky vás objednají na konzultaci. Volejte mezi 13. a 14. hodinou. V případě nejasností chtějte: Dr. Koťová, Dr. Urbanová.
Nejlepšího stomatologa pro dítě vybrat není snadné, ne všichni ošetřují děti a přesto jsou to velmi dobří stomatologové. Měl by to být lékař, s nímž má např. Vaše známá dobré zkušenosti při ošetřování svých dětí, je to lékař, který netvrdí, že dočasné zuby „se neošetřují, protože stejně vypadnou..“, je to lékař, který navrhne např. individuální fluoridovou prevenci, případně u větších dětí i péči dentální hygienistky a pod. Ortodontistu pro dítě s rozštěpem by mělo poskytnout a doporučit rozštěpové centrum, ne všichni ortodontisté jsou znalí rozštěpové ortodoncie; praktický zubní lékař je ideální v místě bydliště. Nejpozději do 2 let by měl praktický zubní lékař dítě vidět, ale u některých typů rozštěpů jsou už i defekty tvaru a kvality prořezávajících dočasných zoubků, takové děti by měl lékař vidět i dříve.
Záleží na stavu chrupu a navíc na typu rozštěpu. Pokud dítě nemá žádné problémy, čistíte mu zoubky a nejsou na nich viditelné kazy, zpravidla stačí první návštěva u praktického lékaře do 2 let věku dítěte. Jste-li pacienty rozštěpového centra, měli byste dostat konkrétní informaci tam. Jen tak mimochodem mne také napadá, zda Vás onen plastický chirurg poslal také na příslušné ortodontické vyšetření?
Kost čelisti může být v pořádku, ale nemusí to platit pro zuby v té kosti uložené, navíc rekonstrukce patra vytvoří jizvu, která nedovolí horní čelisti růst dostatečně do stran, vytváří se stěsnání, zkřížený skus a pod. Ano, měl by Vás vidět ortodontista nejlépe v příslušném centru. Zda je kost čelisti pod neporušenou sliznicí skutečně v pořádku odhalí až speciální rtg vyšetření.
Zoubky i dásně musí být bez měkkých povlaků, lze je u zcela malých dětí, jimž první zoubky teprve prořezávají , např. stírat gázou či buničinou a pod. Jinak používáme tzv. prsťáčky, plastové návleky na prst; kousátka kombinovaná s kartáčkem a malé, měkké dětské kartáčky. Zubní pastu používat zatím nemusíte, pokud si dítě alespoň trochu neumí vypláchnout pusu a vyplivnout.
Je to obvykle deformovaný nadpočetný zub, který se časem odstraní. Pokud dítěti nevadí (nevím, kolik je mu let a zda zub roste ve stálé či dočasné dentici), nemusí se odstraňovat ihned, ale pozor, může se kazit a měla by být situace konzultována.
Rovnátka hrazena jsou, protetické práce nikoliv. V našem rozštěpovém centru jsou plně hrazeny i fixní (pevné) aparáty. Ceny a typy náhrad jsou rozdílné podle typu náhrady a materiálu. Na dálku to nelze univerzálně říci, cena se dle situace stanovuje velmi individuálně.
Jsou různé možnosti, jak přechodně i definitivně nahrazovat zub chybějící v chrupu, dítě by měl vyšetřit ortodontista, protože náhrada chrupu v období vstupu do školy je zpravidla kombinována s rovnátky.
Jistě záleží na tom, jak velké zkušenosti s ošetřováním chrupu u vrozených vývojových vad má lékař v místě bydliště. Asi by bylo nejlepší, pokud by oba lékaři našli chvilku a zkusili se domluvit, protože jim jistě jde o malého pacienta oběma stejnou měrou. S mnoha lékaři v terénu mám já osobně zkušenost velmi dobrou.
Dle rozsahu a typu vady a věku dítěte. U zcela malých dětí zpravidla 1x za půl roku, jestliže jim teprve rostou dočasné zuby, jinak nelze poskytnout jasnou univerzální informaci.
Extrémní péči věnovat hygieně, ani dočasné zuby by se neměly začít kazit. Řada rozštěpových dětí potřebuje rovnátka už na dočasné zuby – nejen kvůli zlepšení např. vztahu horních a dolních řezáků, ale kvůli úpravě postavení kostních segmentů rozštěpu.
